СПБ ГКУЗ "ПБ Святого Николая Чудотворца"

Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение здравоохранения "Психиатрическая больница Святого Николая Чудотворца"

Отделение восстановительной терапии №6

11 сентября 2016

ПОЛОЖЕНИЕ О ПСИХИАТРИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

1.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Отделение восстановительной терапии предназначено для осуществления комплексного  активного лечения психически больных.

Штаты отделения устанавливаются главным врачом больницы.

Предусматривается смешанное (по полу) содержание больных.

Руководство отделением осуществляется зав.отделением, который административно подчиняется главному врачу и заместителю главного врача по медицинской части.

Отделение оборудуется, обеспечивается инвентарем в соответствии с нормами психиатрических отделений.

2.ЗАДАЧИ

1.Оказание психиатрической высококвалифицированной лечебно – диагностической и социально-восстановительной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами.

2.Комплексное осуществление помощи с участием психиатра, психолога, специалиста по социальной работе и психотерапевта.

3.Предупреждение формирования психического дефекта (инвалидизации), явлений госпитализма.

4.Раннее присоединение психосоциального вмешательства. Включение больных и их родственников в психообразовательные программы, осуществление социально-психологических тренингов.

5.Проведение стационарной экспертизы временной нетрудоспособности.

6.Обеспечение преемственности с психоневрологическими диспансерами, профессионально реабилитационным лицеем  в лечении и социально-трудовой реабилитации психически больных.

7.Освоение и внедрение в практику новых организационных форм, современных средств и методов диагностики и лечения психических заболеваний, а также социально- трудовой реабилитации психически больных.

3.ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ В ОТДЕЛЕНИЕ

По представлению лечащего врача больной осматривается врачами отделения восстановительной терапии   и по их решению переводится для лечения в отделение восстановительной терапии. В сложных случаях этот вопрос решается совместно с зам. главного врача по мед.части.

Госпитализация на отделение восстановительной терапии из приемного покоя возможна при добровольном согласии пациента, направлении врача психиатра (ПНД, кафедры психиатрии) и наличии предварительного обследования на диз.группу и дифтерийную палочку.

В случае отсутствия необходимых обследований больной направляется в общепсихиатрическое отделение для получения результатов анализов. Длительность пребывания больного в отделении устанавливается индивидуально, исходя из состояния больного. Во время пребывания в отделении больным разрешается пользоваться собственной одеждой.

4.ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ В ОТДЕЛЕНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

  1. Психозы различной этиологии после купирования острых проявлений;
  2. Пограничные психические расстройства, требующие стационарного лечения;
  3. Другие состояния, требующие проведения комплексной медикаментозной терапии, психотерапии, других реабилитационных и реадаптационных мероприятий.

5.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ В ОТДЕЛЕНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

  1. Острые психотические состояния с суицидными, агрессивными тенденциями, гиперсексуальностью;
  2. Выраженные дефекты личности;
  3. Деменция;
  4. Частые судорожные припадки;
  5. Асоциальное поведение;
  6. Сопутствующая тяжелая соматическая патология.

6.РЕЖИМ ПРЕБЫВАНИЯ В ОТДЕЛЕНИИ

  1. Организуется в соответствии с методическими рекомендациями НИИ им. В.М.Бехтерева «Лечебно-восстановительные режимы в психиатрическом стационаре» от 1977 г., работа среднего медперсонала – в соответствии с Методическим письмом НИИ им. В. М. Бехтерева «Работа медицинской сестры по восстановительному лечению в современной психиатрической больнице» от 1977 г.
  2. На период пребывания пациента в отделении особое значение имеет создание персоналом такого психологического климата и условий, которые не нарушали бы социально-психологическую адаптацию пациента и способствовали мобилизации его внутренних сил для борьбы с заболеванием.
  3. Ключевым звеном при создании «терапевтической среды» является формирование комплайенса, активное участие пациента не только в собственном лечении, но и в жизни отделения, что позволяет в большей мере сохранить возможность полноценного социального функционирования в условиях психиатрического стационара.
  4. Учитывая данные особенности, в восстановительном отделении проводятся следующие мероприятия:
    • еженедельные собрания пациентов и персонала для актуализации проблем и совместного решения вопросов, связанных с жизнью отделения;
    • организация многопрофильных групп занятости с учётом индивидуальных склонностей и способностей пациентов;
    • психообразовательная работа с пациентами и их родственниками;
    • социально-психологические тренинги (формирование навыков поведения, адекватного эмоционального реагирования, коммуникативных навыков и т.д.);
    • психокоррекционные группы для коррекции внутренней картины болезни, особенностей эмоционально-личностного реагирования на жизненные события, типа отношения к болезни, коппинг-механизмов и механизмов психологической защиты;
    • организованный активный досуг пациентов (проведение творческих вечеров, турниров по шашкам, шахматам и т.д.);
    • полезная трудовая занятость (посильная добровольная помощь пациентов по уборке отделения и прилегающей территории, сервировке столов и т.д.).
  5. Для реализации мероприятий в рамках психосоциальной реабилитации как один из методов применяется – жетонная система. При поступлении на отделение восстановительной терапии пациентам выдается разработанная отделением реабилитационная карта, которая дает полную информацию о проводимых реабилитационных мероприятиях, часть из которых пациенты посещают строго по рекомендации врача, а часть – по желанию. Посещения тех или иных мероприятий в конце дня поощряется выдачей именного жетона, что побуждает пациентов к более активной деятельности на отделении.
  6. Согласно имеющейся административной системе отделения разрешаются ежедневные звонки по телефону;
  7. Регулярное проведение психотерапевтической работы с семьями пациентов;
  8. Психообразовательная работа с семьями и пациентами в индивидуальной или групповой форме с целью повышения компетентности болеющих и родственников в распознавании и понимании возможных симптомов, поведенческих и эмоциональных расстройств, сопутствующих психическому заболеванию;
  9. При выписке пациента из стационара на первый план выходят вопросы преемственности с амбулаторным звеном оказания психиатрической помощи для продолжения реабилитационных мероприятий. Пациенты, выписанные из стационара, имеют возможность наблюдаться и получать консультации в организованном клубе «бывших пациентов». Работа клуба строится в 2 этапа, сначала происходит общение «гостей» - непосредственно бывших пациентов, а затем они в сопровождении психолога и при участии мед персонала отделения, продолжают общение непосредственно на отделении, с чаепитием, с танцами, музыкальными и поэтическими номерами. Данный вид взаимодействия в неформальной обстановке позволяет создать особую атмосферу, которая помогает преодолевать все еще существующую стигматизацию психически больных и помогает в дальнейшей социальной адаптации в обществе.
  10. Выписывающимся пациентам предлагается заполнить разработанную отделением анкету «выписывающегося пациента» для получения обратной связи, в которой они отражают результат оказанной им помощи.